甘孜日報 2022年08月26日
我州腎透析治療醫(yī)療保障“三統(tǒng)一一降負”
病人正在透析。
◎州醫(yī)療保障局 文/圖
“感謝國家不斷降低費用,給了我活的希望?!?/p>
8月22日下午,筆者來到州醫(yī)院住院部五樓血液透析室。溫暖的陽光照進病房里,16名病人,有的躺在病床上,有的在玩手機,有的合眼休息,他們?nèi)荚诎察o的接受治療。
護士韓雪梅將筆者帶到患者楊先生的病床前。5年前,他被診斷患上了尿毒癥?!澳且豢?,天仿佛塌了?!睏钕壬f,“那時我認為患了尿毒癥就等于患了絕癥,我想到了去死,我不想拖累家人?!笨墒?,家人又怎么可能眼睜睜地看著楊先生走上絕路呢。
在家人的勸導和陪伴下,楊先生踏上了求醫(yī)之路。最初,他拒絕血液透析的建議,認為那樣仿佛宣告他的腎是壞的。他不想進行血液透析治療,想通過吃藥治療,可每月6000多元的藥費,讓他家里原有的一些積蓄,很快花光了。當時雖然已經(jīng)有了醫(yī)保,但他看的是門診,且有關尿毒癥的相關保銷政策還沒出臺,所以他能報銷的藥費很少。雖然看病吃藥花光了積蓄,可楊先生的家人并沒有放棄,在親友的勸說下,3年前,楊先生在州醫(yī)院進行血液透析治療。原本只是試一下,沒想到這竟是一條正確的路。
楊先生每次在州醫(yī)院進行血液透析治療,所花費用通過醫(yī)保報銷后,個人只需負擔36元。如果沒有醫(yī)保,自己承擔全部費用,楊先生每年需要花費12萬多元。基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“三重”制度保障,讓楊先生對活下去充滿了希望。
醫(yī)療惠民讓楊先生有著實實在在的獲得感。自今年8月1日,我州醫(yī)保對腎透析治療付費方式作出了“三統(tǒng)一一降負”改革,全面提升為民服務能力。
統(tǒng)一人員類別。對于腎透析治療按次定額收付費標準的改革,從人員類別入手,進一步統(tǒng)一人員分類。城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類從無到有,將城鎮(zhèn)職工細分為一般人員、低保人員、防止返貧監(jiān)測人員、特困人員等4類人員,按參加基本醫(yī)療保險、職工大額補充保險、公務醫(yī)療補助和醫(yī)療救助等不同險種和人員類別,分別享受不同的醫(yī)保待遇,減輕個人負擔金額。城鄉(xiāng)居民腎透析治療人員分類從多到精,人員類別重新細分,取消原有一般人員、建檔立卡、醫(yī)療救助等10類人員類別,重新整合為4類人員,與城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類保持一致,便于標準化管理。
統(tǒng)一病種類型。將腎透析治療劃分為腎透析治療不含并發(fā)癥、含一般并發(fā)癥和含傳染性并發(fā)癥等三類,定制不同的收付費標準及個人負擔金額,實行病種類型規(guī)范化管理,合理推動醫(yī)療保障付費方式改革。
統(tǒng)一收付費標準。從今年8月1日起,腎透析治療將按病種類型,使用透析管路、醫(yī)療機構等級和人員類別按次定額收付費標準進行結算,實現(xiàn)不同人群、不同病情、不同材料、不同等級醫(yī)療機構區(qū)別付費,切實滿足各類群眾多樣化需求。
降低個人負擔。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民腎透析治療在保持透析管路高通、低通原有按次定額收費標準不變的基礎上,提高基本醫(yī)保、醫(yī)療救助報銷標準,降低個人負擔金額,特別是對于特困人員惠及力度達到最大,無論病種類型、使用不同透析管路、不同等級醫(yī)療機構次個人負擔金額均降至0元/次。
醫(yī)改不斷推進,醫(yī)療惠民政策不斷出臺,這讓我州百姓感受到了“看病不再難”的實惠。楊先生感慨道:“現(xiàn)在黨和國家關心民生,特別注重實效,感謝黨給我們的溫暖,給我們帶來的實惠?!?/p>
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