甘孜日報 2022年01月13日
據(jù)新華社報道，1月10日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。
“集采肯定帶來價格下降，降低患者負(fù)擔(dān)，有效提高種植牙技術(shù)的可及性，這對廣大缺牙患者來說肯定是好事?！敝腥沼押冕t(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華告訴成都商報-紅星新聞記者，種植牙價格受公立醫(yī)院影響較大，公立醫(yī)院的價格能夠影響整個醫(yī)療行業(yè)的價格。集采之后公立醫(yī)院降價，那么民營醫(yī)院的價格也必然會下降一些。
四川已開始嘗試
集采包括種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)配件
記者了解到，國家層面的高值醫(yī)用耗材集采工作開展時間并不算久，截至目前僅開展過兩次。2019年5月，中央深改委第八次會議審議通過治理高值醫(yī)用耗材改革的方案，要求按照帶量采購、量價掛鉤、促進(jìn)市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。
2020年11月5日，由國家組織的首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購工作在天津進(jìn)行。首年意向采購總量為1074722個，占聯(lián)盟地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送采購總需求的80%。同月，冠脈支架集采公布結(jié)果——均價從1.3萬元左右“跳水”至700元左右，降幅達(dá)93%。
2021年9月，第二批國家組織高值醫(yī)用耗材集采公布結(jié)果：人工髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。
此次國常會提出，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采，這意味著集采工作即將進(jìn)入改革提速擴(kuò)面新階段。
其實(shí)對種植牙進(jìn)行集采，此前已有多省開始嘗試。2021年11月，四川省發(fā)布“八省二區(qū)”《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，申報產(chǎn)品范圍涉及部分組成口腔種植體系統(tǒng)的醫(yī)用耗材，包括種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)配件(含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復(fù)基底、基合螺絲、基臺保護(hù)帽、臨時基臺)等。
種一顆牙費(fèi)用過萬?
專家稱集采后將有效降低患者負(fù)擔(dān)
種植牙的費(fèi)用一顆動輒以“萬”計，這筆高昂的費(fèi)用是橫在不少缺牙患者面前的一座大山。更重要的是，種植牙目前尚未被醫(yī)保納入支付范疇。
2021年9月，國家醫(yī)保局在對人大代表提出的《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》的答復(fù)中強(qiáng)調(diào)，根據(jù)規(guī)定，目前各省(區(qū)、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。不過國家醫(yī)保局也在回復(fù)中表示，將立足當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬⒔∪t(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度體系，逐步完善醫(yī)用耗材管理，及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍。
“目前來講，對于牙齒缺失和牙列缺失，種植牙確實(shí)是最好的一種缺牙修復(fù)技術(shù)，接近于真牙，可以短時間內(nèi)恢復(fù)咀嚼功能和美觀。”中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華告訴記者，在國內(nèi)一、二線城市里，種植牙技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)普及，大眾對于種植牙技術(shù)的接受度非常高。
徐寶華表示，從臨床上看，價格的確是影響患者選擇種植牙的首要因素。目前中日友好醫(yī)院使用的種植牙材料主要是幾個進(jìn)口一線國際品牌，價差不大，但整體價格的確偏高?！笆褂眠@些品牌進(jìn)行手術(shù)，光材料成本就占了治療費(fèi)用的大部分，大約是三分之二左右，也就是說三分之一是毛利潤?！毙鞂毴A強(qiáng)調(diào)，對于多數(shù)公立醫(yī)院，種植牙手術(shù)的材料成本一般都占治療費(fèi)的大頭。
去年，無論是冠脈支架還是人工關(guān)節(jié)集采后都有聲音表示，集采后高值耗材大幅降價會影響醫(yī)生收入。對此，許寶華透露，從績效工資角度來看，醫(yī)生收入既受手術(shù)量影響，也受醫(yī)療收入影響?！笆中g(shù)價格肯定也不能太高。如果價格太高，可能就沒有患者愿意來醫(yī)院做手術(shù)了，這也會影響醫(yī)生的績效收入。”
至于為什么有些醫(yī)院不選擇國產(chǎn)品牌，徐寶華告訴記者，目前國產(chǎn)品牌價格差異較大，價格體系不穩(wěn)定，品質(zhì)差異也很明顯，所以真正能做到物美價廉的國產(chǎn)品牌可能還需要進(jìn)一步篩選和甄別。
1月10日，國務(wù)院常務(wù)會議決定，常態(tài)化開展藥品和高值耗材集中帶量采購，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。
“集采肯定帶來價格下降，降低患者負(fù)擔(dān)，有效提高種植牙技術(shù)的可及性，這對廣大缺牙患者來說肯定是好事。”徐寶華分析說，對于三四線城市或中低收入人群，受種植牙的高昂價格所限，很多人不得不選擇傳統(tǒng)的鑲牙技術(shù)，但相對種植牙來說，鑲牙效果其實(shí)比較差。另外，集采一旦啟動，受政策影響，進(jìn)口廠家可能也會降價，很多醫(yī)院的手術(shù)耗材成本也能夠進(jìn)一步降低。
徐寶華表示，在此背景下，集采還可能會幫助國產(chǎn)品牌提升質(zhì)量。“國產(chǎn)品牌如果順利進(jìn)入集采，就意味著擁有了廣闊的市場，這也會促進(jìn)國產(chǎn)品牌的研發(fā)和技術(shù)提升?！?/span>
徐寶華還提到，種植牙價格受公立醫(yī)院影響較大，公立醫(yī)院的價格能夠影響整個醫(yī)療行業(yè)的價格。集采之后公立醫(yī)院降價，那么民營醫(yī)院的價格也必然會下降一些?！肮⑨t(yī)院價格下來了，民營醫(yī)院價格還繼續(xù)居高不下的話，出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，可能會有更多患者流向公立醫(yī)院。”
成都商報-紅星新聞記者 嚴(yán)雨程 北京報道
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