川報觀察 2020年03月04日
川報觀察記者 伍力 任鴻
·四川大學(xué)華西醫(yī)院研判組
通過臨床治療，從多維度研究了疫情早期發(fā)展、發(fā)病人群防控、疾病診療等問題，為疫情研判提供了多方面的證據(jù)。
·四川省疾病預(yù)防控制中心研判組
運用疫情動態(tài)信息和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，對每日疫情態(tài)勢，確診病例的人口學(xué)特征，聚集性病例、密切接觸者和二代病例的相關(guān)情況進(jìn)行分析，為制定防控策略和措施提供依據(jù)。
·四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院研判組
用數(shù)學(xué)模型擬合流行趨勢，對四川省以及成都市的疫情研判和防控決策起到了重要參考作用。
·四川省衛(wèi)生健康委國際交流中心研判組
翻譯世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應(yīng)對方案等重要動態(tài)，收集整理通報最新信息，為研判決策提供重要的信息支撐。
·四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院主動健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心研判組
追蹤國際疫情控制策略與方法,為抗擊新冠肺炎病毒提供借鑒。
·電子科大醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)研究院研判組
通過數(shù)據(jù)深度挖掘，為疫情研判和決策提供數(shù)據(jù)支撐。
3月1日，我省啟動新冠肺炎疫情防控衛(wèi)生員免費培訓(xùn)計劃，實現(xiàn)基層疫情防控“最后一公里”工作落實落細(xì)。此前，省應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部疫情防控組提交的近一周疫情研判匯總報告就提出建議——“目前大多數(shù)防控指南在推動基層聯(lián)防聯(lián)控、群防群治方面沒有明確‘誰來做’。要在全川重點行業(yè)、單位建立疫情防控衛(wèi)生員制度，確保有人承擔(dān)本單位本機(jī)構(gòu)疫情防控一線工作。”
精準(zhǔn)施策離不開科學(xué)依據(jù)。在抗擊新冠肺炎疫情中，省衛(wèi)健委組織四川大學(xué)華西醫(yī)院、省疾病預(yù)防控制中心、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院、省衛(wèi)生健康委國際交流中心、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院和電子科技大學(xué)相關(guān)專家，建立“六位一體”綜合分析研判機(jī)制，定期會商研判疫情發(fā)展趨勢，商定防控政策、應(yīng)對預(yù)案和重大措施，將研判結(jié)果應(yīng)用到相關(guān)防疫和醫(yī)療工作中，為制定防控策略和措施提供支撐。
三天一會商，一周一報告
2月26日下午5時，六組專家在省衛(wèi)健委碰頭。分發(fā)完各自的研究材料，各專家組匯報人打開電腦攤開筆記本，一場“頭腦風(fēng)暴”隨即開啟。
“市縣兩級無新發(fā)病例報告地區(qū)逐漸增多，時間逐漸增長，聚集性疫情也減少，顯示我省疫情程度持續(xù)降低，波及面縮小，疫情總體得到有效控制?！笔治找环輸?shù)據(jù)統(tǒng)計，省疾病預(yù)防控制中心副主任鐘波開門見山。
四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院研判組用數(shù)學(xué)模型對全省疫情進(jìn)行估計和預(yù)測，其結(jié)論與鐘波相互印證。“估計2月23日病毒基本繁殖數(shù)R0=0.08，說明防控效果明顯?！痹搶W(xué)院教授欒榮生說。
此后，其他小組的負(fù)責(zé)人也就各自的研究報告作了介紹。記者在現(xiàn)場看到，作為主持人的省衛(wèi)健委黨組書記沈驥認(rèn)真傾聽專家發(fā)言，就關(guān)心的內(nèi)容展開討論。“請大家今晚九點之前將研判報告的摘要附上具體建議發(fā)到微信群里。建議一定要有針對性、可行性?！睍h結(jié)束之時，沈驥強(qiáng)調(diào)。
從1月底到現(xiàn)在，類似的研判會，每三天都會開一次，每周省應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部疫情防控組都會向指揮部提交一份既有研判內(nèi)容又有專家組建議的詳實報告，供決策參考。
“只有以科學(xué)研究為基礎(chǔ)才能精準(zhǔn)施策，這就是建立‘六位一體’疫情研判機(jī)制的初衷?！鄙蝮K表示，“六位一體”研判機(jī)制從醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查與科學(xué)研究、世衛(wèi)組織研究成果、國際先進(jìn)經(jīng)驗、健康大數(shù)據(jù)等方面，形成定期更新的專家會商機(jī)制，旨在為政府決策提出專業(yè)性和綜合性并存的建議。
六個研究方向各有側(cè)重。疫情動態(tài)信息和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)主要對每日疫情態(tài)勢，確診病例的人口學(xué)特征，聚集性疫情、爆發(fā)疫情、本地感染病例和密切接觸者的相關(guān)情況進(jìn)行分析。運用數(shù)學(xué)模型擬合流行趨勢，是為預(yù)測疫情可能的最大規(guī)模和高峰日期以及基本繁殖數(shù)（R0）的大小，以反映續(xù)發(fā)傳播的強(qiáng)度，評價各階段的防控效果。搜集世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應(yīng)對方案等重要動態(tài)，為我省疫情防控提供參考。
量化研究決策更有底氣
科學(xué)研究究竟如何支撐決策？正值復(fù)工復(fù)產(chǎn)的關(guān)鍵時間，四川大學(xué)華西醫(yī)院研判組（以下簡稱“華西醫(yī)院研判組”）對不同復(fù)工潮背景下新冠肺炎疫情進(jìn)行了“量化”預(yù)測。
具體來說，研判組設(shè)計多種不同的場景，“演算”出了對應(yīng)的量化數(shù)據(jù)，比如復(fù)工復(fù)產(chǎn)率從20%到100%，居家辦公率從20%到100%，以及輸入病例從0到20等不同情景組合下的累計預(yù)測確診病例數(shù)?！斑@樣的量化結(jié)果能直觀展示不同復(fù)工復(fù)產(chǎn)及居家辦公率對疫情防控的影響?！痹摻M孫鑫教授說。
“各組專家也在做類似的研究，大家交流共享后共同提出建議。”省疾病防控專家組組長、省疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師祝小平介紹，專家組建議，各類企業(yè)要嚴(yán)格把控人群進(jìn)出及往來關(guān)口，做好員工的健康檢測和健康教育，做實做細(xì)做好環(huán)境衛(wèi)生整治、嚴(yán)防聚集性疫情的發(fā)生。
事實上，這樣的“量化”貫穿疫情研判始終——
在疫情發(fā)生早期，以武漢封城為時間節(jié)點，研判組通過大數(shù)據(jù)了解到從湖北進(jìn)入四川的人員數(shù)量，同時，加入相關(guān)參數(shù)形成預(yù)測模型，對這些人員入川將帶來多大的影響作了研判?！坝辛藬?shù)據(jù)支撐，指揮部作出‘對從武漢等疫區(qū)入川人員實施隔離’的決定就有了底氣?！弊Ｐ∑酵嘎?，研判組對密切接觸者進(jìn)行系統(tǒng)研究后，還進(jìn)一步明確提出要采取針對性更強(qiáng)的隔離措施，“當(dāng)時全國并無明確要求，事實證明，這一建議對四川控制疫情起到重要作用?！?/p>
欒榮生所在的研判組主要工作就是研究R0值的變化。“這一數(shù)據(jù)是衡量防控措施是否見效的重要指標(biāo)。”欒榮生解釋說，“R0指一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給多少人的平均數(shù)。比如R0為2，就是一個傳染病人會傳染2個人。”欒榮生介紹，1月下旬的時候，我省R0值就已呈下降趨勢，這說明防控措施見了成效，若繼續(xù)保持防控力度，疫情向上發(fā)展的后續(xù)趨勢不會出現(xiàn)。
根據(jù)數(shù)學(xué)模型，研判組還會實時更新我省最大累計發(fā)病數(shù)，為下一步防控工作提供數(shù)據(jù)支撐。“通過預(yù)測我省唯一疫情高風(fēng)險地區(qū)道孚縣2周后、3周后分別的發(fā)病數(shù)，我們建議暫不可將道孚縣調(diào)整為中風(fēng)險地區(qū)，當(dāng)?shù)卦懈黜椃揽卮胧┤皂毨^續(xù)推進(jìn)，不能削弱。”祝小平介紹。
從海量文獻(xiàn)中提煉出前沿防控信息
此次新冠肺炎疫情是新型傳染病，在沒有可直接復(fù)制粘貼的防控經(jīng)驗、防控樣本的情況下，如何做到有效防控？“在疫情發(fā)生的早期，大家對疫情的傳播性、致死率等都沒有清楚的認(rèn)識?；诖?，華西醫(yī)院研判組從大量科研的文獻(xiàn)中，提煉出了有效信息，并用‘可視化’的方式將信息提供給指揮部。孫鑫表示，最后的呈現(xiàn)可能只有一頁紙，但這背可能是上百份文獻(xiàn)的整理分析。“為了明晰新冠病毒與流感、Sars、Mers等病毒的不同，五六人的團(tuán)隊加班三天作了資料梳理。”
疾病診療也是華西醫(yī)院研判組關(guān)注的重點。孫鑫介紹，通過搜集整理各類文獻(xiàn)，研判組在華西醫(yī)院各領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c的基礎(chǔ)上，應(yīng)用國際通用方法編制了針對新冠疫情的院感防控指南，現(xiàn)已適用于多個定點醫(yī)院。
跟蹤世衛(wèi)組織新成果，學(xué)習(xí)借鑒國際經(jīng)驗……一個多月來，關(guān)于新冠肺炎防控工作的前沿信息源源不斷地在專家組匯集。
在2月26日會商會上，省衛(wèi)健委國際交流中心通過翻譯世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應(yīng)對方案等重要動態(tài)，帶來了世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)建模和高級分析的重要性；世衛(wèi)組織認(rèn)為，目前尚無新冠病毒通過食物傳播的證據(jù)等信息。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院主動健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的研判組跟蹤國際疫情控制策略與方法，分享了6.0版本的美國疾控中心新冠指導(dǎo)意見，為做好孕產(chǎn)婦的新冠治療，預(yù)防母嬰傳播等提供指導(dǎo)。
“這些信息，為各組研判決策提供重要的信息支撐，也為疫情的防控提供了先進(jìn)的策略與方法?！笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
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