甘孜日報 2024年10月31日
本網(wǎng)訊 今年以來，白玉縣醫(yī)保局以便民、利民、為民服務為出發(fā)點，狠抓“智慧暖心醫(yī)?！毙畔⒒ㄔO，通過科技賦能等手段轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)辦及管理模式，做實做優(yōu)“高效辦成一件事”醫(yī)保相關事項，切實讓智慧暖心醫(yī)保造?！敖鹕沉趾！⑹⒌掳子瘛比f千家庭。
推進醫(yī)保標準化建設，夯實智慧醫(yī)保硬件基礎。該縣著力推進醫(yī)保經(jīng)辦標準化建設，通過“小窗口”實現(xiàn)“大服務”。對標上級，多舉措完成大廳建設。按照甘孜州醫(yī)保大廳標準化建設要求，完成縣醫(yī)保大廳經(jīng)辦服務區(qū)、檔案管理區(qū)、業(yè)務處理區(qū)、業(yè)務支持區(qū)4個功能區(qū)建設；將7個分類受理窗口整合為4個綜合受理窗口，由“多窗口分散辦理”變?yōu)椤耙淮笆芾怼?，實時顯示業(yè)務辦理進度，確保業(yè)務辦理公開透明；通過滿意度評價器對窗口經(jīng)辦人員的服務態(tài)度、辦理效果進行滿意度評價，持續(xù)提升窗口工作人員服務水平，優(yōu)化群眾辦事體驗。下沉服務，多層次完善經(jīng)辦網(wǎng)絡。構(gòu)建“一縣一廳、一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一窗、一村一點”三級醫(yī)保經(jīng)辦格局，在全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范設置醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦窗口，并將經(jīng)辦服務下沉至村，設置村級醫(yī)保服務點，由駐村干部幫辦、代辦，真正實現(xiàn)群眾醫(yī)保業(yè)務“就近辦”，打通醫(yī)保服務“最后一公里”；在4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)、醫(yī)保事務大廳、縣醫(yī)院、藏醫(yī)院和縣政務服務中心分別投放自助服務一體機，滿足參保群眾基本醫(yī)保查詢、憑證打印、參保登記等基礎醫(yī)保公共服務。
推進醫(yī)保信息化建設，提高智慧醫(yī)保服務效能。該縣大力推進醫(yī)保信息化建設，通過信息化手段提升服務效能。數(shù)據(jù)賦能，實現(xiàn)醫(yī)保智慧結(jié)算。推動醫(yī)保碼在縣級醫(yī)療機構(gòu)掛號、就診、取藥、結(jié)算等就醫(yī)環(huán)節(jié)全流程應用。在全縣25家定點醫(yī)藥機構(gòu)推廣應用醫(yī)保智能綜合服務終端，實現(xiàn)掛號、購藥、結(jié)算“刷臉辦”；在全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開通醫(yī)保零星報銷票據(jù)識別審核系統(tǒng)，報銷時限縮短三分之二，極大減輕參保群眾墊資壓力。數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)業(yè)務智慧辦理。垂直接入省、州醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦互聯(lián)互通，確保數(shù)據(jù)的準確性和實時性。與衛(wèi)健、農(nóng)牧農(nóng)村、民政、稅務等部門數(shù)據(jù)共享，為便捷醫(yī)保報銷、精準醫(yī)保救助、快捷參保繳費提供數(shù)據(jù)支持。拓展應用，實現(xiàn)基金智慧監(jiān)管。在縣醫(yī)保大廳創(chuàng)新性設置領導駕駛艙和智能場景監(jiān)控，領導駕駛艙通過“展、預、控、判”四大功能，實時提供重要監(jiān)測數(shù)據(jù)，全面掌握醫(yī)?；疬\行狀況；智能場景監(jiān)控醫(yī)保服務終端進行實時監(jiān)控、身份核驗，確保醫(yī)療行為真實性，防范醫(yī)保基金流失，保障醫(yī)?；鸢踩?/span>
推動醫(yī)保便民化進程，提升暖心高效服務能力。該縣通過“五步工作法”實現(xiàn)“四最”目標。緊扣服務質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡“四最”目標，以基層黨建為引領、以民族團結(jié)為統(tǒng)攬、以智慧暖心醫(yī)保為抓手，全力以赴打造“白‘醫(yī)’百靠 芝蘭‘?！瘛钡鹊赜蛱厣t(yī)保品牌?！包h建+N”引領聚合力。堅持以黨的政治建設統(tǒng)攬醫(yī)保各項工作，切實發(fā)揮政治引領作用，抓實“黨建+宣傳”“黨建+經(jīng)辦”“黨建+監(jiān)管”措施，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務水平，提高農(nóng)牧民對醫(yī)保政策知曉率?！懊褡鍒F結(jié)+醫(yī)保管家”畫好同心圓。以“民族團結(jié)進家庭進寺廟”實踐行動為契機，將醫(yī)保工作同市域社會治理、關心關愛僧尼有機結(jié)合，構(gòu)建多層次網(wǎng)格化醫(yī)保服務模式；寺管干部、駐村干部、醫(yī)保員通過包片制，在各自服務網(wǎng)格內(nèi)下沉一線，為參保群眾辦理電子醫(yī)保申領、手機參保繳費、異地就醫(yī)線上備案等業(yè)務；轄區(qū)寺管會專設醫(yī)保管家，為僧尼提供醫(yī)保政策咨詢答疑等服務。“精準滴+大水灌”宣傳普及。精準掌握農(nóng)牧民、僧尼和“一老一小”等群體需求，組建以駐村工作隊、寺管干部、醫(yī)保管家為主的藏漢雙語普宣小分隊，進村進寺進學校，適時在群眾牧邊會、馬背宣講會等“小陣地”展開“大宣傳”，做好醫(yī)保政策常態(tài)化全覆蓋宣傳，開展宣講20余次，100余名干部參加，覆蓋群眾52000余人次?！瓣P注特殊+盯緊重點”兜牢底線。全面落實分類資助參保政策，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享，實現(xiàn)特殊群體應保盡保、應資盡資，防范化解因病致貧返貧風險。五是“延伸觸角+擴大半徑”優(yōu)化服務。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）便民服務中心醫(yī)保窗口業(yè)務經(jīng)辦不斷延伸觸角擴大服務半徑，現(xiàn)已覆蓋全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣域內(nèi)企業(yè)59000余人。
推進醫(yī)保網(wǎng)格化管理，改善基層醫(yī)保精細化水平。該縣把握工作契機，探索構(gòu)建“三房治理”與醫(yī)療保障深融相彰的工作新模式。在融入網(wǎng)格化管理的智慧。秉持“以房管人”理念，將農(nóng)牧民房屋作為社會治理基本單元，建立詳盡居民檔案，精準掌握人口動態(tài)及居民健康狀況；踐行“以房服務”宗旨，“醫(yī)保明白人”定期走訪，加強醫(yī)保政策宣傳，提供醫(yī)保事項咨詢和幫助；堅守“以房守底”原則，筑牢返貧防線，保障居民權(quán)益。建立鄉(xiāng)、村、組三級網(wǎng)格責任制度。將全縣130個行政村、2個社區(qū)納入網(wǎng)格中。將醫(yī)保工作融入村（組）治理網(wǎng)格模式，搭建“網(wǎng)中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的醫(yī)保服務網(wǎng)絡，著力打通醫(yī)保服務“最后一公里”，為農(nóng)牧民群眾提供精準高效的醫(yī)保服務。
澤仁拉姆
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