甘孜日報 2024年06月25日
◎徐文萍(州人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師)
我們一生中都會經(jīng)歷無數(shù)次的頭痛，有的人忍一忍就過去了，有的人卻因?yàn)轭^痛欲裂，痛苦不堪，有的人因?yàn)轭^痛未及時就診甚至危及了生命……
一、什么是頭痛？
頭痛是指頭顱上半部眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上的疼痛。是由于頭顱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)中的痛覺末梢受到某種物質(zhì)的化學(xué)的或者機(jī)械性刺激，產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動，經(jīng)感覺神經(jīng)通過相應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，傳至大腦而感知。頭痛是人體對致痛因素的客觀反映，除了個人的體驗(yàn)外，他人難以察覺。個體之間對頭痛感受的反應(yīng)表現(xiàn)也存在較大差別。
引起頭痛的原因是多種多樣的，有炎癥性、外傷性、腫瘤性、神經(jīng)元性以及自主神經(jīng)感覺異常，還有一種是全身疾病引起的比如高血壓等。頭痛的程度與病灶的大小、部位密切相關(guān)；因此我們要對頭痛相關(guān)知識有所了解，以便正確的面對頭痛，既不因?yàn)橐挥蓄^痛就誤認(rèn)為顱內(nèi)有腫瘤要去做 CT/MRI，也不能不把頭痛當(dāng)回事，以致延誤治療。
二、為什么頭痛是常見癥狀？
頭痛是一個十分常見的癥狀，一方面在每一個人的一生經(jīng)歷中都可能出現(xiàn)過頭痛的體驗(yàn)，或者是短暫的，或者是長時間反復(fù)出現(xiàn)的，一生中不知道頭痛是什么滋味的人是罕見的；另一方面，在臨床工作中，頭痛作為癥狀或者就診病因，往往高達(dá)50%左右，涉及的科室面廣。無論是流行病學(xué)調(diào)查分析結(jié)果，還是臨床工作實(shí)踐，頭痛是非常常見的癥候。
三、為什么說頭痛誤診、誤治嚴(yán)重？
頭痛是常見疾病，常見癥狀，但是能及時、正確就醫(yī)的卻為數(shù)不多。原因是許多患者甚至醫(yī)生對頭痛的認(rèn)識存在誤區(qū)，診治、宣教的多方面比較混亂，使許多頭痛患者至今仍在錯誤用藥，導(dǎo)致頭痛遷延不愈，并發(fā)抑郁癥或者增加心腦血管疾病發(fā)作的危險。
國際頭痛學(xué)會將頭痛分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又分為偏頭痛，緊張性頭痛，三叉神經(jīng)性頭痛，血管性頭痛，神經(jīng)性頭痛，神經(jīng)血管性頭痛。繼發(fā)性頭痛包括頭頸部外傷，顱頸部血管性因素，顱內(nèi)非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛。
四、頭痛的診斷及治療
頭痛病因復(fù)雜，詳細(xì)的病史、全面的查體，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和頭顱、五官的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)頭痛的病變所在；適當(dāng)恰當(dāng)?shù)倪x用神經(jīng)影像學(xué)或者腰穿腦脊液檢查等，能為顱內(nèi)器質(zhì)性病變提供診斷依據(jù)及鑒別診斷依據(jù)。
頭痛的治療包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分；藥物治療包括：非甾體抗炎止痛藥物、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。非藥物治療無路治療包括；物理磁療法、局部冷熱敷、吸氧等。
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