甘孜日報 2024年06月25日
CD4和病毒載量
當(dāng)人感染艾滋病病毒時，病毒會影響免疫功能的正常運(yùn)作，潛伏期(無癥狀期)可持續(xù)一至十幾年。CD4淋巴細(xì)胞在病毒長期破壞下會逐漸減少，最后免疫系統(tǒng)被蠶食殆盡，進(jìn)入發(fā)病期，開始出現(xiàn)機(jī)會性感染。CD4愈低、病毒載量愈高，代表免疫功能被破壞愈多。CD4是免疫功能指數(shù)(艾滋病病毒破壞的主要淋巴細(xì)胞)，一般人的CD4約500-1200/mm3。若CD4接近甚至低于200/mm3，機(jī)會性感染或發(fā)病的機(jī)會就比較高。病毒載量代表的是病毒的負(fù)荷，即體內(nèi)復(fù)制的病毒的數(shù)量。實際上，體內(nèi)復(fù)制的病毒的數(shù)量是不能直接測量的，一般用每毫升血漿中HIVRNA的拷貝數(shù)代表HIV的病毒載量。病毒載量“測不到”（TND）是抗病毒治療有效的金標(biāo)準(zhǔn)。
1.需要多久回醫(yī)院檢查一次？
每年至少要檢測一次CD4淋巴細(xì)胞值及病毒載量，以了解自己的身體狀況，治療穩(wěn)定后，需要定期檢測CD4、病毒載量以及相關(guān)生化功能指標(biāo)，了解身體狀況有無變化，并監(jiān)測因服用藥物所產(chǎn)生的副作用，以及預(yù)測可能的病情發(fā)展。
2.CD4淋巴細(xì)胞值與病毒載量檢測對已經(jīng)服藥者有什么幫助？
抗艾滋病病毒的藥物若有效，病毒載量會下降，CD4會逐步上升。如果剛開始服藥或是打算改變藥物的組合，需要做基準(zhǔn)線病毒載量檢測，6個月之后，再做第二次檢測。這兩次檢測結(jié)果的差異，表示所服用的藥在短期內(nèi)抗病毒的效果。
大多數(shù)人服用抗病毒藥物后3個月至半年，血液內(nèi)的病毒載量會降低到“測不到”（TND）的程度。如果你按醫(yī)囑正確地服用抗艾滋病病毒藥物，但你的病毒載量開始上升，或回升到基準(zhǔn)線的程度，而CD4又開始下降，可能是藥物產(chǎn)生了耐藥性，請立刻與你的醫(yī)生討論是否要更改藥物。
3.什么叫艾滋病病毒“測不到”（TND）？
目前的儀器檢測血液中艾滋病病毒的數(shù)量其最低可測值為20cps/ml(注：每家醫(yī)院可測得的最低值不同)，任何血液樣本若低于這門檻，表示病毒載量低于測量的限度，即所謂的“測不到”。這并不表示你的血液中沒有病毒，而是病毒載量在20cps/ml以下，因數(shù)量太低，現(xiàn)有的儀器無法測出。血液雖然“測不到”病毒，但精液、骨髓仍然有病毒，還是有可能通過不安全性行為或共用針具、稀釋液或容器而將病毒傳染給別人。
4.什么因素會影響CD4淋巴細(xì)胞值？
除了艾滋病病毒會影響CD4外，感冒、疾病感染、驗血前后太過勞累或經(jīng)常性熬夜、月經(jīng)期、季節(jié)、抽煙、壓力、以及檢測室的工作方式，都會影響CD4，即使同一天不同時間抽三管血，出來的結(jié)果也可能不一樣。所以，若CD4變動在10%以內(nèi)，不必太過緊張。其實上藥后，只要病毒量長期保持低于檢測水平，CD4高于350個/mm3，就代表藥效沒問題，沒出現(xiàn)耐藥。
州疾控中心
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